Все беременные женщины, вставая на учет в женской консультации, сдают анализ на ВИЧ-инфекцию. Что делать, если тест показал положительный результат?
Важно помнить, что возможность иметь собственных детей у ВИЧ-положительных людей такая же, как и у ВИЧ-отрицательных. Главное — прийти к врачу инфекционисту, где женщине расскажут и помогут сделать все, чтобы ребенку не передался ВИЧ. Сейчас мыпошагово разберемся с действиями, которые потребуются от будущих мам, живущих с ВИЧ.
Что нужно сделать сразу после выявления ВИЧ?
Первое, о чем следует задуматься, — это облегчение психологического состояния. Вы можете обратиться в организацию, которая работает в сфере ВИЧ, и проконсультироваться со специалистом, это может быть равный консультант или психолог. Поищите группу поддержки в своем городе, они могут быть как общего профиля, так и специализированные для беременных. Оказаться в дружественной комфортной среде — уже большой шаг к принятию своего состояния. Следующий шаг — тщательно выполнять назначения врачей и незамедлительно встать на диспансерный учет в лечебную организацию по месту жительства.
Каков порядок обследований на протяжении беременности?
При самом первом посещении женщину направят на прием к врачу-инфекционисту, возьмут анализы, уточнят еще раз, есть ли у нее ВИЧ-инфекция, расскажут об основных правилах безопасности и гигиены. Ей проведут несколько тестов — на иммунный ответ и вирусную нагрузку. Затем врач-инфекционист оценит результаты исследований и примет решение о назначении антиретровирусной терапии (АРВТ). Основная цель применения АРВТ при беременности — снизить вирусную нагрузку до неопределяемого уровня как можно раньше, чтобы не произошло инфицирования ребенка на поздних сроках беременности и во время родов.
Очень важно принимать препараты на протяжении всей беременности, начиная с первого триместра. Антиретровирусные препараты выдает бесплатно врач-инфекционист. Они безопасны и для матери, и для ребенка.
На 34 неделе беременности, женщина еще раз проходит обследование с определением вирусной нагрузки — если препараты так и не снизили количество вируса в крови в достаточной мере (то есть нагрузка остается свыше 1000 копий/мл), врачи проводят кесарево сечение. Считается, что это безопаснее для ребенка при определяемой вирусной нагрузке.
Как убедиться, что малыш родился ВИЧ-отрицательным?
Если женщина с ВИЧ-положительным статусом соблюдает все рекомендации врачей и принимает АРВ-терапию, вероятность рождения у нее здорового ребенка очень велика — около 98%. В медицине существует понятие перинатального контакта по ВИЧ-инфекции, но это ни в коем случае не означает, что ребенок инфицирован. Отметка о контакте будет снята после проведения всех необходимых тестов и терапии. При соблюдении всех рекомендаций врачей вероятность, что ребенок родится здоровым, очень и очень высока.
В любом случае первые полтора года жизни ребенок, рожденный ВИЧ-положительной матерью, должен наблюдаться у специалистов. Педиатр в роддоме назначает младенцу прием препаратов уже в первые часы после рождения. В течении 28 дней ребенку продолжают давать препараты.
Какие исследования будут проводить ребенку после рождения?
Для экспонированных детей первый качественный генетический молекулярный тест ПЦР-ДНК-ВИЧ выполняется в возрасте 2–5 дней.В случае получения реактивного (положительного) результата забирается второй образец крови для подтверждения, тестирование проводится с помощью качественных генетических молекулярных тестов ПЦР-ДНК-ВИЧ. Если повторное тестирование дает положительный результат, подтверждается ВИЧ-положительный статус ребенка.
В случае отрицательного результата повторное тестирование проводится в возрасте 8–10 недель и 4 месяца. В случае получения положительного результата теста при проведении тестирования в возрасте 8–10 недель и (или) 4 месяца, забирается второй образец крови для подтверждения, тестирование проводится с помощью качественных генетических молекулярных тестов ПЦР-ДНК-ВИЧ. Если и повторное тестирование дает положительный результат, тогда подтверждается ВИЧ-положительный статус ребенка.
Тест методом ИФА определяет в крови пациента антитела, которые вырабатываются для борьбы с вирусом. Этот анализ будет положительным у ребенка ВИЧ-положительной матери, потому что до полутора лет в его крови будут находиться материнские антитела. Однако положительный ИФА не говорит об инфицировании ребенка.
Можно ли кормить грудью?
Грудное вскармливание является одним из путей передачи ВИЧ-инфекции (не только само прикладывание к груди, но и кормление сцеженным молоком). К сожалению, матерям с положительным статусом нельзя кормить младенцев грудью, так как грудное молоко может стать источником инфекции, однако идут исследования, возможно ли кормление при подавленной нагрузке Такие младенцы должны питаться только смесью. В детских поликлиниках выдают смеси молодым мамам, живущим с ВИЧ, бесплатно.
Важно помнить, что дети, родившиеся у ВИЧ-положительных женщин, живут так же, как и их сверстники, и после снятия с учета не нуждаются ни в каких дополнительных медицинских мероприятиях. ВИЧ-положительная мать, принимающая терапию и следящая за вирусной нагрузкой, никак не может навредить своему ребенку и может наслаждаться материнством, не оглядываясь на свой статус.
